焦虑情绪或可诱发心脏病


  焦虑情绪和心脏已确定的联系中,有些甚至看起来很荒诞,让人意想不到。

  太过焦虑会使心肌变薄

  一边是无形的焦虑情绪,一边是有形的心脏肌肉,这两者看起来联系并不大,但医学界有一种病却恰恰将两者联系在一起。“这种病常常表现为左心室的一块心肌突然变薄,被血液冲击得像气球一样鼓起来,又像章鱼的头部,所以被称为心肌气球样变或是章鱼冠心脏病,又因为这种病通常起因和情绪有关,所以也被称为应激性心脏病。”南京市第一诊所心内科副主任医师徐兢表示。

  徐兢说,这种病最先是在日本发现的,后来被欧美乃至全世界认可。因为这类患者本身并无心脏病变且有明显精神受创史,医学专家才把两者联系起来。“至于焦虑情绪为什么会引发心肌变薄,这主要是因为焦虑情绪会引起人体内激素改变,进而引发心肌的变异,同时局部血管痉挛又会加重症状。”徐兢说,与真正的心脏病患者相比,这类患者心肌有恢复的可能性,预后也通常比真正心脏病患者要好。

  焦虑情绪更易诱发血栓

  躯体疾病常常会引发精神障碍,调查显示,冠心病患者伴发情绪障碍的比例高达30%,进行过冠心病介入手术后出现焦虑情绪的患者并不少见。南京市第一诊所曾经对300位做过冠心病支架手术后的患者进行过数据跟踪,结果显示,有焦虑情绪患者再次发生血栓的危险更大。

  “一些植入支架的患者对支架非常在意,老认为心脏中有个不是自己的东西,担心哪天支架罢工自己会再次倒下,由此引发焦虑情绪。”徐兢副主任医师介绍,相比康健病人,支架手术后的患者如果有焦虑情绪,所担的风险更大,这是因为焦虑情绪会改变血液粘稠度,更易引发血栓。“其中的机理还可以追溯到人类原始时期。人在焦虑情绪下,血液中凝血因子的生成会增加。原始人类在捕猎时精神紧张焦虑,凝血因子的增加有利于被野兽咬伤后的止血,这种生理变化延续下来成为本能反应。”徐兢说,正因为有这层连锁反应,所以情绪焦虑的支架手术患者术后更容易发生血栓。

  心电图能捕捉到特殊“焦虑风暴”

  焦虑情绪对心脏的影响,早期可能从心电图上看出端倪。王军副主任医师介绍,来自北京的医学专家们正试图寻找隐藏在心电图上的焦虑情绪的特殊讯号,这种讯号被称作“焦虑风暴”。王军说,“焦虑风暴”在心电图上是一种特殊的波形,表现有G波起点前移、波形增宽等等。不过也有心脏科专家表示,以“焦虑风暴”来提示病人焦虑情绪准确性还有待研究,操作也相对专业,患者目前还不用过度在意。

  如何分辨真假“心病”?

  焦虑情绪会引发“心病”,但真正出现心脏实质病变的患者也会有种种心脏不适,这两者之间的区别该如何分辨?徐兢副主任医师告诉记者,分辨两者关键注意频率。焦虑障碍患者会出现胸闷、心痛、背痛等一系列症状,一些心脏病(比如冠心病)患者症状也类似,但两者频率不同。冠心病患者胸闷心痛常常持续半小时左右,之后稍有缓解,然后再次重复,而焦虑障碍患者的心脏相关症状往往会持续一整天。此外,焦虑患者可能有失眠、口干、出汗等一系列症状,但同时心电图等检查并不会像真正冠心病患者一样出现心肌缺血表现。

  “不治之症”有可能“不药而愈”

  南京市第一诊所心内科曾经有意识地做过一项治疗在问诊后对一些确定因焦虑情绪引发心脏症状的患者进行心理疏导等抗焦虑治疗,结果有近百人“不药而愈”。心脏病是如此,焦虑引发的其他躯体症状也是如此。

  王军告诉记者,以头痛头晕这个症状为例,有调查研究显示,1/3的头痛头晕其实和情绪有关,40%其实根源在耳部疾病,其他还有原因不明的,真正和脑部血管等病变相关的,其实只有10%左右。也就是说,90%的头痛头昏患者如果没有找对病因,很难改善症状。

  临床上也会碰到很多患者,他们可能出现心脏病的症状、呼吸系统症状、消化系统症状等等,看相关科室却找不到病因,治疗也没有效果。这些症状看起来可能并不太严重,却成了“不治之症”。当遇到这些久治不愈的“不治之症”时,可以尝试从心理上找找原因,以免精神“祸根”不除,陷入恶性循环。