RBD引发的“人体怪异病”


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  江 帆(广州市脑科诊所睡眠障碍科副主任医师) 宁玉萍(广州市脑科诊所主任医师)

  RBD, 即“快眼动睡眠相关行为障碍”,为Schenck等人于1986年首次对它作出描述,并认为这是人类睡眠障碍的一种单独类型。

  其典型症状在入睡90分钟以后出现,拳打脚踢等突发的暴力行为出现在快速眼动睡眠期。如果此时病人被唤醒,可以生动地回忆刚刚梦中的情景。与之相似的疾病包括与睡眠相关的癫痫发作、睡行症、梦魇、睡眠恐怖、惊恐发作、睡眠呼吸暂停综合征等,需要一一鉴别。

  虽然对康健危害很大,RBD在公众中的知晓率却较低。很多病人不知道自己是患了一种睡眠疾病,还以为自己是道德败坏,或者担心自己真的会去杀人放火,从而不敢出差或旅游,不敢告诉别人,不知道需要看大夫或者看什么科的大夫。有的人甚至每天睡觉前想办法把自己绑在床上,发作频繁时往往不敢睡觉,导致其他类型的睡眠障碍,甚至继发抑郁、焦虑等情绪问题。

  RBD分为特发性和继发性两大类型。文献报道,60%的RBD病例为特发性,其他病例可能继发于多种神经系统疾病,如老年痴呆、帕金森病、脑干肿瘤、多发性硬化、缺血性脑血管病等。目前研究结果已证实,RBD可先于或与神经变性疾病同时发生。

  临床上还把RBD分为急性和慢性两大类。急性RBD通常和药物治疗的毒性反应、药物滥用、药物戒断相关。慢性RBD更为常见,病程呈进行性,自发缓解的情况罕见。

  RBD是病,需慎重对待。

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